What I Learned in 33 Years at the C.D.C. (byAnne Schuchat)
大約15年前，在疾病控制和預防中心亞特蘭大校園禮堂舉行的儀式上，我被拔擢為美國陸軍少將。公衛服務。我的父親，一位二戰和韓戰時的老兵，將我新的金色肩章放在我藍色制服上。當時，我的母親，一位人類文化學家，在觀眾席裡參與這一切。我對人群說，「公共服務是一種特權。對我來說，也是我的志趣。」33年後，我將從該機構退休，這同時也是我想向美國公眾傳遞的訊息。
我父親，與他那一代相同，在珍珠港事件之後加入海軍。另一次被呼籲為世界、為了下一代服務 ，是被約翰甘迺迪的就職演說召喚。我的公共服務歷程比那更私人一點、更非義務性的。我最初計劃醫學實習完去臨床工作，但CDC疾病偵探計畫--疫情情報服務--讓我對公衛產生了興趣。
公共服務很困難。在過去一年半裡，我們其中有人累垮、受到威脅有時甚至被排擠。Covid-19大流行並不是美國公衛系統第一次超出的承受能力，但卻是由於發生了近一世紀最嚴重的流行疾病，甚至疫情最初在嚴重的政黨利益衝突之下，病毒與數十年經營不善的系統互相衝撞。美國國家醫學科學院最近的一份報告表示，自2008年以來，州和地方公衛部門估計已經失去了66000個工作崗位。
有了先前的應對經驗，包括漢他病毒爆發、生物恐怖主義炭疽、H1N1 流感以及伊波拉和茲卡疫情，公衛前線盡可能是一直運作著的發電機。對應每項應對措施，州立和地方公共衛生部門承受了最初的攻擊直到緊急基金撥付，然後後續追蹤的資源隨著危機消退而減少。在過去幾十年裡，公衛的核心能力逐漸減弱，而生物研究和開發在未來加速開發。關於Covid-19，我們就是建立不了這點能力。
感謝出色的疫苗接種工作，美國的感染率、住院率和死亡率正在下降。最近這些改善可能讓人們太容易忘記我們才一起經歷了什麼。但我希望國家和他的政策執定者已經清楚明白，當我們不投資公共衛生時，每個人都是脆弱的。
國家公衛系同需要重大升級。我們需要現代化數據系統、提升實驗室檢測病毒等傳染性威脅和全基因組測序的能力，並提升公衛訊息傳遞、應對處理與臨床工作、結合商業與學術部門。美國需要一支更新和擴大公衛力的勞動隊伍，以反應先進的技能和對社區服務的多樣性。
CDC和公衛部門已緊急的現況獲得資金，但這些投資和改善必須持續。長期承諾資源的提供非常重要，Covid-19流行不會是我國最後一個主要威脅。
公共服務的意義深遠。最初幾年服務於CDC，我對危害新生兒的乙型鏈球菌進行監測和病學研究，它會在分娩時垂直傳染給胎兒。雖然1980年代的研究已經闡述了向孕婦提供抗生素的益處，但並未強制實施，我推動了CDC，主導了19951年的會議，我們將產科與小兒科組織及合一起，也邀來了因感染而失去孩子的父母。在1996年，CDC、美國婦產科學院、美國兒科學會發出第一個共同方針，將預防乙型鏈球菌作為國家護理規範。
緣於此項新推行辦法和更新的要求，對所有孕期的婦女進行產前乙型鏈球菌的篩檢，已經預防了超過10萬例危及生命的感染。從那之後，這一代的嬰兒出生，公衛學者的努力(在非新的生物醫學發現)的情況下，保護了他們中多數人避免這種情況。我幸運地在我職涯早期遇到幾對父母，他們個人的損失提醒了我的工作很重要，和我們的進步是多麼的緊迫。
公共服務也有快樂的一面。問問那些為人們接種Covid-19疫苗的人感受如何，隨著每一個接種者在疫苗接種後獲得此前生活的解脫，這類免疫提供了高程度的保護並有望恢復他們原本的生活。進行數據調查、田調和發起溝通或實驗室研究的團隊感到非常快樂，因為他們知道他們一起努力可以實現無法獨自完成的工作。
我曾多次體驗到這類的快樂，雖然我個人能力有限、但一切不足都被團隊成員給完整，他們有公衛相關全方位的本科專業，以及我們最終取得如此大的進步。有次我感受到這種喜悅是在我們的團隊與獅子山的醫療與健康科學聯盟大學合作，我們團隊在獅子山共和國成功進行一項名為STRIVE的臨床試驗，並在2014年疫病大流行時採用一種疫苗以預防伊波拉病毒。
公衛領域的勝仗通常贏的很出眾，這情況對於我們這個領域的人來說是一件好事，勝利通常意味著我們阻止了糟糕的事發生。如果沒人知道我們做了什麼，這通常是一個成功的象徵。我不是那種學生運動員，雖然我們CDC裡有一些超級明星，也許是。成為公衛團隊的一份子是我33年來在CDC最珍視的部份，我們不是全勝軍，但我們總是上戰場。我們慶祝彼此的勝利，和在面對疫情威脅時提醒彼此保持謙虛，像新型冠狀病毒，證據顯示比其他疫病更具破壞性。
Covid-19大流行破壞力堪比一次世界大戰，對生命的影響比自1918以來任何"最大"的威脅來的要更大。儘管這樣，我希望這也是呼籲新一代人行動起來的時刻，去感受世界的不易與其所代表的意義和服務他人的喜悅。我們的世界需要你。
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Dr. Schuchat is the principal deputy director of the Centers for Disease Control and Prevention. She’s retiring from the agency at the end of June after 33 years.Schuchat 博士是疾病控制和預防中心的首席副主任。在工作了 33 年後，她將於 6 月底從該機構退休。
Anne Schuchat led immunization and respiratory efforts at the Centers for Disease Control and Prevention for a decade before becoming its top career employee in 2015. She was a key voice for the agency during the 2009 H1N1 pandemic and retired from the U.S. Public Health Service Commissioned Corps as rear admiral after 30 years of service.Anne Schuchat 在CDC工作十年，然後於 2015 年成為其最高職位。 她在 2009 年 H1N1 流感大流行期間是該機構的主要代言人，並從美國公共衛生服務委員會退休 在服役 30 年後成為海軍少將。
我在紐時上看到這篇自述性的文章時，認為跟台灣現況很像，公衛人員的不足、基層人員缺乏和醫檢單位長期被漠視，以及最誇張的政治惡鬥導致，許多原因導致疫情超過能量後卻無法及時回防，每個國家有自己的原因，但能借鑑的部份原因是自由國家中共同的基業。
天佑台灣。
